Allegato  A
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Domanda di partecipazione al bando di concorso per il conferimento, per l’anno 2025, di undici borse di studio, di € 1.000,00 ciascuna, al lordo degli oneri a carico del beneficiario, intitolate alla memoria dei “Coniugi Ernesto e Iole DE MAGGI”, finanziate con i proventi derivanti dall’eredità Ernesto De Maggi, da destinare a studenti della Sapienza Università di Roma, figli di dipendenti dell’Ateneo in servizio o in quiescenza, regolarmente iscritti ad un corso di laurea magistrale o magistrale a ciclo unico della Facoltà di (barrare la casella corrispondente):

□	Facoltà di Ingegneria civile e industriale;
□	Facoltà di Ingegneria dell’Informazione Informatica e statistica;
□	Facoltà di Architettura;
□	Facoltà di Scienze Matematiche, Fisiche, Naturali;
□	Facoltà di Farmacia e Medicina;
□	Facoltà di Medicina e Odontoiatria;
□	Facoltà di Medicina e Psicologia;
□	Facoltà di Economia;
□	Facoltà di Giurisprudenza;
□	Facoltà di Lettere;
□	Facoltà di Scienze Politiche, Sociologia e Comunicazione.

Al Presidente della 
FONDAZIONE ROMA SAPIENZA
Piazzale Aldo Moro, 5
00185 ROMA
Il/La sottoscritto/a, (NOME E COGNOME) ...................................................................................
nato/a a ...................................................... il .......................... e
residente a ............................................ in Via/Piazza .......................................................................
codice fiscale ......................................................................................................................................
recapito del telefono e/o cellulare ......................................................................................................
e-mail .................................................................................................................................................
Recapito presso il quale desidera ricevere le comunicazioni:
...........................................................................................................................................................
Iscritto/a nell’a.a………….all’Università La Sapienza di Roma al …..anno del corso di laurea magistrale in …………………………………………della     facoltà di…………………………	
inoltra domanda per l’assegnazione delle borse di studio intitolate alla                                                                                memoria dei “Coniugi Ernesto e Iole DE MAGGI”, di cui al bando del 23/10/2025, prot. n. 0000210, Rep. n. 34/2025, con scadenza il 20/11/2025.

Il/la sottoscritto/a elegge, ai fini del concorso, il proprio domicilio in:
città…………………………(PR………) Via....................................................................n………………………… 
c.a.p...................

Telefono  fisso ........................................................................................................
Telefono cellulare .....................................................................................................
indirizzo posta elettronica e/o PEC.................................................................................
impegnandosi a comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione.

Il/la sottoscritto/a, consapevole che il rilascio di false o incomplete dichiarazioni è un reato penale, dichiara sotto la propria responsabilità:
di essere cittadino……………………………………..;
di essere figlio	di…………………………………………………………………………	,
dipendente……………………..………..
(specificare se in servizio o  in quiescenza)
dell’Università        La        Sapienza        di        Roma        dal………….…….al	,
presso …………………………………………………………………………………………………………………
con la qualifica di	;
di       essere        iscritto        al………..anno di corso di laurea in …………………………….
della Facoltà di ………………………………………………….della Sapienza Università di Roma, nel presente anno accademico;
•	di essere in regola con gli esami previsti dal piano di studio;
•	di avere conseguito n	di crediti formativi alla data di presentazione della domanda;
•	di avere la media ponderata degli esami di	;
•	di allegare l’elenco degli esami sostenuti con la relativa votazione;
•	che la posizione, relativamente ai versamenti effettuati per tasse, contributi, arretrati o eventuali multe, è regolare;
•	di non trovarsi in situazione d’incompatibilità, di cui all’art.6 del bando. 
•	Allegati ulteriori ritenuti utili ai fini della valutazione
……………………………....
……………………………… Luogo, data e firma

All. B
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DICHIARAZIONE DI COPIA CONFORME
(art. 46, D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000)

Il/La sottoscritto/a……………………………………………………………………………………………………….nato/a a………………………………………………….
il …./….…../………. , e residente a…………………………………., prov. ……….., CAP	, in via/piazza
……………………………………… n.	, preso atto delle disposizioni di cui all’art. 76 del
D.P.R. 28/12/2000 n. 445 (*),
DICHIARA**
che la copia dell’atto, documento, pubblicazione o titolo sotto indicato e allegato è conforme                                                       all’originale:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Ai sensi della L. 675/96 è informato ed autorizza la raccolta dei dati per il procedimento amministrativo in corso.

Luogo e data: …………..……..

(firma per esteso e leggibile)

(*)D.P.R. 445/2000, art. 76, 1° comma: «Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia».
(**) D.P.R. 445/2000, art. 76, 2° comma: «L’esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso».