Alla	Segreteria Scuole di Specializzazione
					Facoltà di Medicina e Psicologia
					SEDE Ospedale Sant’Andrea
					
                    Modulo assenze malattia bambino 

Il/La sottoscritto/a________________________________________________________
iscritto/a alla Scuola di Specializzazione in__________________________________a norma del testo unico in materia di tutela e sostegno della maternità (D.Lgs. 151/2001 e s.m.i.)

chiede la concessione dei seguenti giorni:

•	Malattia bambino gg____		dal______________al _______________

(Poiché l’assenza per malattia del bambino può essere fruita alternativamente dai due genitori, lo specializzando che ne usufruisce deve consegnare una dichiarazione sostitutiva di certificazione attestante che l’altro genitore non sia in astensione dal lavoro negli stessi giorni per il medesimo motivo). 
A tal fine, pertanto, dichiara che il marito/compagno…………………………………………………..non è stato in astensione dal lavoro negli stessi giorni per lo stesso motivo. 

 Allega alla presente la seguente documentazione_____________________________
     
Roma,						Firma dello specializzando
                                                                 __________________________
Il Direttore della Scuola
_______________________
Nel caso di malattia superiore ai 40 gg. (come da Normativa Ministeriale) la presente istanza verrà trasmessa all’ufficio stipendi e all’ufficio Scuole di Specializzazione centrale per gli adempimenti di competenza.