Al Preside 
della Facoltà di Medicina e Psicologia 
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SEDE 

Richiesta rimborso spese. 
Il/la sottoscritto/a ..................................... matricola ...............................................dichiara di essersi recato/a a ................................................................ dal .............. al .................. in qualità di partecipante al viaggio d'istruzione organizzato dalla cattedra del prof. .…….............................................................. e finalizzato a ...............................................
Il/la sottoscritto/a chiede che gli/le vengano rimborsate le spese sottoelencate, sostenute nell'ambito di detto viaggio e per le quali allega n. ............... ricevute di pagamento:
Viaggio (solo mezzi trasporto collettivo: pullman, treno, aereo, ecc.) €. .............................
Alloggio €. .............................................
Quota iscrizione Congressi/convegni (v. allegato) €. ..............................................
TOTALE €. ...............................................

Roma, li ………………………….. 

    In fede 
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